19 Aprile 1994.
Finalmente entrai nella sala operatoria della seconda traumatologia degli
Spedali Civili di Brescia. Man mano che si svolgevano i preliminari per l’ operazione e vedevo che la sala operatoria si riempiva di medici, mi resi conto dell’ importanza di questa operazione che veniva eseguita per la prima volta sull’ uomo. Prima di chiudere gli occhi per l’anestesia guardai in faccia il professor Brunelli e gli augurai un buon lavoro. Le ore passavano, il professore dovette doppiamente faticare perché i
nervi surali, che avrebbero dovuto servire come innesti dal nervo ulnare ai muscoli paralizzati erano stati “usati” in quel primo intervento che cosi testardamente avevo voluto fare dal professor Kao. Così per completare il tragitto il professor Brunelli dovette prelevare materia prima dal nervo tibiale e allo stesso tempo un secondo team di chirurghi, coordinati dal dott.
Adolfo Vigasio, eseguirono un lavoro ricostruttivo di trasferimenti tendinei alla mano in modo che i fondamentali movimenti delle dita venivano conservati integri.
Riporto relazione intervento chirurgico:
SPEDALI CIVILI - BRESCIA
Ente Ospedaliero Generale Regionale
II Div. Ortopedica - Traumatologica
Università degli Studi di Brescia
Clinica Ortopedica
Direttore : prof. G. BRUNELLI
Brescia, 19 aprile 1994.
Sig. COLOMBO ANGELO
Intervento Chirurgico
In anestesia generale a paziente supino: incisione chirurgica a linee spezzate lungo il decorso del nervo Ulnare all’arto superiore sinistro.
Si procede all’ isolamento del nervo partendo dall’ estremo distale dell’arto in direzione prossimale fino al cavo ascellare .
Si riconoscono (all’ elettrostimolazione ) e si isolano:
- il ramo sensitivo al palmo ( trattato con l’elettrocauterizzazione secondo Gosset ) e tre rami motori per muscoli Ipothenari, interossei e Adduttore del Pollice;
- il ramo cutaneo del nervo Ulnare all'avambraccio ( trattato sec. Gosset ) ed i rami motori per il muscolo Flessore Profondo per il 4° e 5° dito e per il muscolo Flessore Ulnare del Carpo.
La dissezione del nervo viene progredita fino all’ ascella fino al punto di divisione del n. Ulnare dalla Corda Infero Mediale , conservando attorno al nervo i vasi satelliti ed il cellulare lasso.
Si procede con un incisione chirurgica a linee spezzate della cute e del sottocute lungo la linea ascellare anteriore sinistra fino alla cresta iliaca , trasponendovi il n. Ulnare (che mostra gemizii di sangue fino distalmente ) nel sottocute toraco- addominale .
Incisione longitudinale alla radice dell’ arto inferiore sinistro sul lato esterno del Triangolo dello Scarpa : e si isolano dal n. Femorale il ramo per il muscolo retto anteriore e quello per il muscolo Vasto Mediale .
Si preleva il nervo Sciatico Popliteo Esterno dalla regione posteriore della coscia sinistra fino alla testa peroneale .
Il nervo Surale era già stato prelevato dal dr. Kao precedentemente .
Si innestano tre fascicoli nervosi dello SPE da rami dell’Ulnare , per il muscolo Flessore Profondo per il 4° e 5° dito , ai rami del n. Femorale rispettivamente per il retto anteriore e vasto mediale , passando sottocute all’ inguine .
Si procede posteriormente in regione Glutea sinistra ad isolare il nervo Gluteo Inferiore , ramo per il muscolo Grande Gluteo , ponendo un innesto di circa 8 Cm. di un fascicolo SPE dal ramo ipothenare e da quello degli Interossei.
Isolato il nervo Gluteo Superiore , ramo per il muscolo medio Gluteo , lo si innesta , utilizzando la parte residua dello SPE , al ramo per l’ Adduttore del Pollice . Emostasi , Drenaggi , Sutura , Medicazione.
Alla mano sinistra palliative chirurgiche:
- Tenodesi statica in flessione alla Metacarpo falangea del 4° e del 5° dito, utilizzando il tendine Flessore Profondo del 4° dito secondo la tecnica di Zancolli;
- Transfert del tendine Flessore Superficilae del 3° dito per l'adduzione del pollice.
Emostasi, Sutura, Medicazione.
